高容量血液滤过对多器官功能障碍综合征患者肿瘤坏死因子及其受体的影响

      目的  探讨高容量血液滤过(HVHF)和连续性静-静脉血液滤过(CVVH)对多器官功能障碍综合征(MODS)患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及可溶性TNF受体(sTNF-R1和sTNF-R2)水平的影响.

      方法  将12例确诊为合并急性肾衰竭(ARF)的MODS患者随机分为两组,分别应用CVVH和HVHF方式治疗;用酶联免疫吸附法(ELISA)测定CVVH和HVHF治疗过程中血清TNF-α、sTNF-R1和sTNF- R2水平.

      结果  HVHF和CVVH治疗8 h后,患者血浆中肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)均降低(P均<0.05).在HVHF治疗期间,血清TNF-α水平逐渐降低,以治疗后8 h下降最明显,与治疗前、治疗后1 h和4 h血清TNF-α水平比较均有显著性差异(P均<0.001).在CVVH治疗期间血清TNF-α水平以及CVVH和HVHF治疗过程中血清sTNF-R1、sTNF-R2水平均无明显的变化(P均>0.05).

      结论  HVHF治疗能明显增加MODS患者的血清TNF-α清除能力,其对sTNF-R1和sTNF-R2等抗炎介质的影响较小.在MODS患者连续性肾脏替代(CRRT)治疗方式选择上,更宜选用HVHF治疗.

      引用格式   张军，陶立坚，宁建平，等. 高容量血液滤过对多器官功能障碍综合征患者肿瘤坏死因子及其受体的影响.中国危重病急救医学，2004，1（2）：81-84.

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